Πως επιτυγχάνεται η απώλεια βάρους με τη χειρουργική;

Σκρέκας Γιώργος MD
Χειρουργός - Λαπαροενδοσκόπος.
FH Sp Registrar St' Marys Hospital, London. Δ/ντης Χειρουργικής Μονάδας Παχυσαρκίας ΙΑΣΩ GENERAL.  www.skrekas.net. ΤEL. 210 7484 185-8  &  6939 193 876 

a. Επεμβάσεις πρώτης γενιάς

Στην κατηγορία αυτή ανήκουν οι παλαιότερες και πολύ γνωστές τεχνικές της κάθετης γαστροπλαστικής και του ρυθμιζόμενου δακτυλίου. Το στομάχι παίρνει μορφή κλεψύδρας με ένα μικρό και ένα μεγάλο διαμέρισμα και μιά στενή δίοδο επικοινωνίας (stoma). Η τροφή εισέρχεται πρώτα στο μικρό διαμέρισμα και ο κορεσμός επέρχεται γρήγορα με μικρή ποσότητα τροφής. Οι επεμβάσεις αυτές περιορίζουν σημαντικά την κατανάλωση στερεών τροφίμων αλλά δεν είναι εξίσου δραστικές στην περίπτωση υγρών και μαλακών τροφών. Καθοριστικό ρόλο για το αποτέλεσμα παίζουν οι διαιτητικές προτιμήσεις, η ιατρική παρακολούθηση και η συμμόρφωση των ασθενών με τις μετεγχειρητικές οδηγίες. 

Μάθετε περισότερα εδώ.

a. Λαπαροσκοπικές επεμβάσεις δεύτερης γενιάς

Η γαστροπλαστική sleeve (γαστρικό μανίκι) είναι μια νέα λαπαροσκοπική τεχνική περιορισμού του στομάχου που ακολουθεί τελείως διαφορετική φιλοσοφία. Εδώ ο γαστρικός περιορισμός είναι πραγματικός χωρίς δημιουργία στενώσεων και χωρίς εμφύτευση ξένων προς τον οργανισμό υλικών. Η συγκεκριμένη επέμβαση ασκεί επίδραση στους νευροορμονικούς μηχανισμούς της πείνας προκαλώντας ήπια ανορεξία. Με τη γαστροπλαστική sleeve δεν υπάρχουν επεισόδια απόφραξης και εμετοί όπως επίσης και ορισμένες απώτερες επιπλοκές που προκαλούνται από την εμφύτευση ξένων σωμάτων. Καταπολέμηση της βουλιμίας, σταθερή απώλεια βάρους, αντιελκωτικό αποτέλεσμα, φυσιολογικός κορεσμός χωρίς δυσφαγία και εμετούς!

Μάθετε περισότερα εδώ.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Η λαπαροσκοπική γαστρική πτύχωση είναι η πιό νέα τεχνική περιορισμού της χωρητικότητας του στομάχου για την αντιμετώπιση της παχυσαρκίας. Η επέμβαση μοιάζει απο άποψη φυσιολογίας αλλά και εξωτερικά με τη γαστροπλαστική sleeve (γαστρικό μανίκι). Το στομάχι παίρνει μορφή σωλήνα χωρίς όμως να αφαιρεθεί κάποιο μέρος του, μόνο με πτύχωση του μείζονος τόξου με εξωτερικές ορομυικές ραφές. Με την τεχνική αυτή η χωρητικότητα και η διατασιμότητα του στομάχου περιορίζονται δραματικά και ο κορεσμός επέρχεται  με μικρότερες ποσότητες τροφής.   Η μέθοδος συνδυάζει όλα τα πλεονεκτήματα του γαστρικού

δακτυλίου και της τεχνικής sleeve: ελαχιστοποίηση τραύματος και επιπλοκών, αποφυγή εμφύτευσης ξένων υλικών στον οργανισμό, αξιόπιστη απώλεια βάρους και πλήρη αναστρεψιμότητα. Με τη γαστρική πτύχωση δεν υφίσταται πρακτικά κίνδυνος σηπτικών επιπλοκών γιατί δεν γίνεται εκτομή του στομάχου, ενώ υπάρχει η δυνατότητα πλήρους αναστροφής. Με την αφαίρεση των ραμάτων, ο στόμαχος ανακτά αυτόματα το αρχικό του σχήμα. Η γαστρική πτύχωση μπορεί να προσαρμοστεί ανάλογα με την επιθυμητή απώλεια βάρους.

Μάθετε περισότερα εδώ.

Οι επεμβάσεις αυτού του είδους (γαστρικό by-pass και χολοπαγκρεατική παράκαμψη) συνδυάζουν τον περιορισμό στη χωρητικότητα του στομάχου με την παράκαμψη ορισμένου τμήματος του λεπτού εντέρου. Οι στόχοι της εγχειρήσεως είναι δύο. Να περιοριστεί αφ’ ενός η κατανάλωση τροφής και να μειωθεί αφ’ ετέρου η απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών με τη σμίκρυνση του "ενεργού" πεπτικού σωλήνα. Οι επεμβάσεις αυτού του είδους περιορίζουν την ημερήσια θερμιδική πρόσληψη κατά 10%-30% χωρίς ιδιαίτερους διαιτητικούς περιορισμούς, προκαλούν τη μεγαλύτερη και σταθερότερη απώλεια βάρους, αλλά έχουν περισσότερες επιπλοκές. 

Μάθετε περισότερα εδώ.