IFSO 2009   26 Αυγούστου, Palais de congres, Paris

Micael Suter: Η Ελβετική εμπειρία με τον γαστρικό δακτύλιο ήταν απογοητευτική. 

Όταν πριν 10 χρόνια ξεκινήσαμε το γαστρικό δακτύλιο και επειδή τα αρχικά αποτελέσματα ήταν ενθαρυντικά, θεωρήσαμε ότι αυτή η μέθοδος ήταν μια εξαιρετικά ασφαλής και αποτελεσματική θεραπεία κατά της παχυσαρκίας. Δυστυχώς η συνέχεια δεν επιβεβαίωσε τις προσδοκίες μας. Ο γαστρικός δακτύλιος τελικά προκαλεί προβλήματα και επιπλοκές που χρόνο με το χρόνο πολλαπλασιάζονται. Στη δεκαετή εμπειρία μας, το 44.5% των ασθενών που αντιμετωπίσθηκαν με γαστρικό δακτύλιο παρουσίασε στη συνέχεια μια ή περισσότερες επιπλοκές που στις περισσότερες περιπτώσεις οδήγησε στην αφαίρεση του δακτυλίου (το 31.8% των ασθενών έχουν ήδη αφαιρέσει το δακτύλιο). Επιπλέον, σε ένα σημαντικό ποσοστό ασθενών (20%) η επέμβαση είχε πλήρη αποτυχία χωρίς να επιτευχθεί κάποια αξιόλογη απώλεια βάρους (slide 1).

Με βάση αυτά τα αποτελέσματα, η δική μας εμπειρία με το γαστρικό δακτύλιο ήταν απογοητευτική. Παρ' όλα αυτά υπάρχουν ακόμα και σήμερα κέντρα που αναφέρουν πολύ καλύτερα αποτελέσματα. Οι αμφιλεγόμενες αναφορές επιτείνουν τη σύγχυση σχετικά με την αποτελεσματικότητα και τις επιπλοκές του γαστρικού δακτυλίου. Το πρόβλημα μάλιστα περιπλέκεται ακόμη περισσότερο για τους εξής λόγους:

Οι περισσότερες δημοσιεύσεις δεν αναφέρουν παρακολούθηση πέραν των 3-5 πρώτων ετών, αγνοούν δηλαδή την τύχη των ασθενών από κάποιο σημείο και μετά.

Οι συσκευές του δακτυλίου αλλά και η χειρουργική τεχνική μεταβάλλονται διαρκώς τα τελευταία χρόνια (Σημείωση συγγραφέα: σε σχετική έρευνα απεδείχθη ότι το 26% των Άγγλων χειρουργών δεν ακολουθούν την τυπική τεχνική pars flacida).

Η παρουσίαση των στατιστικών δεδομένων στις περισσότερες κλινικές μελέτες δεν γίνεται με επιστημονικά ορθό τρόπο, με αποτέλεσμα να οδηγείται κανείς σε αναξιόπιστα συμπεράσματα (slide 2).

Για τους παραπάνω λόγους και παρά τη δική μας αρνητική εμπειρία, το θέμα των επιπλοκών του γαστρικού δακτυλίου δεν μπορεί πρός το παρόν να κριθεί οριστικά. Πάντως, επειδή ούτως ή άλλως ο κίνδυνος επιπλοκών με δακτύλιο δεν είναι αμελητέος, οι χειρουργοί θα πρέπει να επιλέγουν με πιό αυστηρά κριτήρια τους ασθενείς. 

Σημείωση: Ο M. Suter είναι διευθυντής της χειρουργικής κλινικής Hôpital du Chablais της Ελβετίας και θεωρείται από τους κορυφαίους ερευνητές στο χώρο της χειρουργικής κατά της παχυσαρκίας.

A 10-year experience with laparoscopic gastric banding for morbid obesity: high long-term complication and failure rates.  

 

© 2003-2009 goMED Ltd. All rights reserved.