www.paxysarkia.net - 2006 - Το γαστρικό μανίκι και οι νεώτερες γαστροπλαστικές

Γαστροπλαστική Sleeve και δακτύλιος. Μια σύγκριση

Γαστρικός δακτύλιος

Γαστροπλαστική Sleeve

Λαπαροσκοπική επέμβαση.

Ναί

Παραμονή στο νοσοκομείο.

1 ημέρα

4-5 ημέρες

Παραμένουν στον οργανισμό ξένα σώματα;

Ναι. Στην επέμβαση γίνεται περίδεση του στομάχου με τον ρυθμιζόμενο ιμάντα που είναι κατασκευασμένος από σιλικόνη.

Κανένα

Σοβαρές απώτερες μετεγχειρητικές επιπλοκές (έλκη, διατρήσεις, αιμορραγία, οισοφαγίτιδα, slippage).

Έχουν αναφερθεί επιπλοκές μέχρι και 3 χρόνια από την τοποθέτηση του δακτυλίου. Υπολογίζεται ότι το 15-25% των ασθενών θα ξαναχειρουργηθούν στα επόμενα 5 χρόνια λόγω επιπλοκών.

Δεν έχουν αναφερθεί

Μπορεί να γίνει η επέμβαση όταν υπάρχει γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση ή διαφραγματοκήλη;

Μακροπρόθεσμα, ο δακτύλιος ευννοεί την παλινδρόμηση και επιδεινώνει την οισοφαγίτιδα.

Ναί. Η εγχείρηση μπορεί να συνδυαστεί με διόρθωση της διαφραγματοκήλης στον ίδιο χρόνο με την τεχνική Μ&Μ.

Προκαλεί η επέμβαση εμετούς;

Πολύ συχνά. Η πιό συνηθισμένη αιτία είναι η αμάσητη και σκληρή τροφή.

Πολύ σπάνια

Χρειάζεται κάποιοι ειδικοί κανόνες διατροφής μετά την επέμβαση;

Πρέπει να ακολουθούνται για πάντα συγκεκριμένοι κανόνες ώστε να αποφεύγονται οι εμετοί.

Όχι. Η διατροφή είναι ελεύθερη.

Περιορίζει η εγχείρηση την όρεξη;

Όχι

Η όρεξη μειώνεται μόνιμα επειδή ελαττώνεται η παραγωγή Γκρελίνης.

Προβλεπόμενη απώλεια βάρους.

55-65% του πλεονάζοντος βάρους

60-80% του πλεονάζοντος βάρους

Είναι η επέμβαση αναστρέψιμη;

Ναί

Όχι

Θα χρειαστεί μακρόχρονη ιατρική παρακολούθηση;

Ναί. Οι ρυθμίσεις του δακτυλίου γίνονται μόνο από εξειδικευμένους ιατρούς σε συγκεκριμένα κέντρα.

Όχι

Ποιό είναι το κόστος;

3,000 - 3,500 €*

5,500 - 6,000 €*

* Οι τιμές είναι ενδεικτικές και συμπεριλαμβάνουν κάλυψη Ταμείου. Σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να υπάρχουν αποκλίσεις (08/2008). Για πληροφορίες καλέστε 210 748 4185-8 ή 6939 193876

Σύγκριση γαστροπλαστικής Sleeve με άλλες επεμβάσεις.
	Roux-en-Y Γαστρικό by-pass	Γαστρικός δακτύλιος	Super sleeve

Απώλεια βάρους μετά 1 χρόνο (% του πλεονάζοντος βάρους)	65-75%	50-65%	65-75%
Δυσαπορροφηση σιδήρου	+++	-	-
Δυσαπορροφηση βιταμινών	+++	-	-
Εμετοί	+	+++	-
Δυσφαγία	-	+++	-
Δυσανεξία σε τροφές	+	+++	-
Σύνδρομο dumping	+++	-	-
Aνορεξία	+++	-	++
Διάρροιες	++	-	-
Γαστρικά έλκη	+++	-	-
Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση στα 2 χρόνια	-	++	+
Ενδοκοιλιακές συμφίσεις	+++	+	-
Απώτερες επιπλοκές	+	+++	-
Μακρόχρονια ιατρική παρακολούθηση	+++	+++	-
Μακροχρόνια ικανοποίηση ασθενών	85-90%	60-70%	98%

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ

1. Magenstrasse and Mill vertical gastric stapling for morbid obesity. N. Featherstone, J. Dachtler, D. Johnston, H. M. Sue-Ling. British Journal of Surgery: Volume 88, Issue 3 (March 2001)

2. THE BEST BARIATRIC OPERATION FOR OLDER PATIENTS: OUTCOME AFTER THE BAND, VERTICAL GASTRECTOMY, ROUX-EN-Y GASTRIC BYPASS, AND DUODENAL SWITCH. Crystine M. Lee, MD, Janos Taller, MD, John J. Feng, MD, FACS, Gregg H. Jossart, MD, FACS, Paul T. Cirangle, MD, FACS. Department of Surgery, California Pacific Medical Center, San Francisco, California. Presented at the Plenary Session of the Digestive Disease Week & the 46th Annual Meeting of the Society for Surgery of the Alimentary Tract Chicago, Illinois May 16th, 2005 (Lapsf_study_6_2_05.pdf =283 Kbyte)

3. Laparoscopic vertical sleeve gastrectomy: A novel bariatric procedure-Superior to established operations? CM Lee, JJ Feng, PT Cirangle, JH Jossart. Presented at American College of Surgeons 90th annual clinical congress, New Orleans LA (gs33lee.pdf =1100 Kbyte)

4. The Magenstrasse and Mill operation for morbid obesity.Johnston D, Dachtler J, Sue-Ling HM, King RF, Martin G. Obes Surg. 2003 Apr;13(2):318.

5. Quality of life after the Magenstrasse and Mill procedure for morbid obesity. Carmichael AR, Sue-Ling HM, Johnston D. Obes Surg. 2001 Dec;11(6):708-15.

6. Gastric emptying after a new, more physiological anti-obesity operation: the Magenstrasse and Mill procedure. Carmichael AR, Johnston D, Barker MC, Bury RF, Boyce J, Sue-Ling H. Eur J Nucl Med. 2001 Sep;28(9):1379-83.

7. Effectiveness of laparoscopic sleeve gastrectomy (first stage of biliopancreatic diversion with duodenal switch) on co-morbidities in super-obese high-risk patients. Silecchia G, Boru C, Pecchia A, Rizzello M, Casella G, Leonetti F, Basso N. Obes Surg. 2006 Sep;16(9):1138-44.

8. Laparoscopic sleeve gastrectomy. A bariatric procedure with multiple indications. Serra C, Perez N, Bou R, Bengochea M, Martinez R, Baltasar A. Cir Esp. 2006 May;79(5):289-92.

9. Treatment of super super morbid obesity by sleeve gastrectomy. Catheline JM, Cohen R, Khochtali I, Bihan H, Reach G, Benamouzig R, Benichou J. Service de Chirurgie Digestive, Centre de Recherche en Nutrition Humaine, Laboratoire de Pedagogie de la Sante Education et Observance, Hopital Avicenne, Bobigny.

10. Does gastric dilatation limit the success of sleeve gastrectomy as a sole operation for morbid obesity? Langer FB, Bohdjalian A, Felberbauer FX, Fleischmann E, Reza Hoda MA, Ludvik B, Zacherl J, Jakesz R, Prager G. Obes Surg. 2006 Feb;16(2):166-71.

11. Sleeve gastrectomy and gastric banding: effects on plasma ghrelin levels. Langer FB, Reza Hoda MA, Bohdjalian A, Felberbauer FX, Zacherl J, Wenzl E, Schindler K, Luger A, Ludvik B, Prager G. Obes Surg. 2005 Nov-Dec;15(10):1501-2.

12. Laparoscopic sleeve gastrectomy: a multi-purpose bariatric operation. Baltasar A, Serra C, Perez N, Bou R, Bengochea M, Ferri L. Obes Surg. 2005 Sep;15(8):1124-8.13. One Year After Laparoscopic “Tight” Sleeve Gastrectomy:Technique and Outcome. George Skrekas et al. Obes Surg. 2008 Apr 8.

13. One Year After Laparoscopic “Tight” Sleeve Gastrectomy:Technique and Outcome. George Skrekas et al. Obes Surg. 2008 Apr 8.